术前禁食禁饮主要是为了排空胃肠道,预防麻醉期间的呕吐和误吸。患者在进行手术时,会应用各种**物,让患者处于镇静或意识消失的状态,咽喉保护性反射会减弱或消失。如果患者手术前吃了东西,胃里的食物来不及消化和排空,酸性的胃内容物容易出现反流,一旦进入气管导致误吸,就有可能导致吸入性肺炎、窒息,甚至危及生命。
所以我们在患者进行择期手术前,会要求患者禁饮食,以减少手术过程中发生反流误吸的风险,利于患者安全度过围手术期。
术前禁食禁水的时间一般为4-8小时,根据食物和水的种类会有所区别。择期手术的成年患者,在麻醉前禁食牛奶等液体乳制品及淀粉类固体食物至少6小时,禁食油炸、脂肪及肉类食物至少8小时;新生儿、婴幼儿禁食母乳至少4小时,禁食配方奶粉、牛奶等液体乳制品至少6小时;所有年龄患者可在术前2 小时摄入少量不含酒精的清饮料(包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、不加糖的黑咖啡及各种无渣果汁)。
急诊手术患者,一律按饱胃患者麻醉处理。患者无禁饮禁食或禁食禁食时间不足,又需进行急诊手术,麻醉医生会根据实际情况,增加预防措施,通过留置胃管胃肠减压、药物治疗刺激胃排空或使用抑酸剂减少胃酸进一步分泌等,以降低反流误吸的风险。
1.清饮料
清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有限制外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量≤400ml)。
2.母乳
母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶,而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶,在胃内形成细小的颗粒状乳块,同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分,有助于婴幼儿的消化和吸收。因此,母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶,其排空的平均时间为2.43h。
3.牛奶和配方奶
牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的乳汁,其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高,容易在胃内形成较大的乳块,不利于消化,其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此,牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物,需要更长的禁食时间。
4.淀粉类固体食物
主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、面条、米饭等,其主要成分为碳水化合物,含有部分蛋白质,脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶,因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物,其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
5.脂肪类固体食物
主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物,由于其脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶,因此其在胃内的排空时间明显延长。
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