跨越“巅峰”

——神经外科医生们的故事

□     黄旭辉

3月18日，黄金生参加完为期三天的由台湾医学会主办“闽台脑血管论坛”论坛，从台湾归来，作为福建省医学会脑血管专业组的代表在会上，黄金生作了专题发言，在与台湾医师们的交流中，收获的许多前沿脑外科技术的信息，让黄金生有了挑战前沿技术的新冲动。

  在2010年8月28日举办的南平市医学会神经外科分会的“换届选举”会上，作为我院神经外科主任黄金生从同事林荫手中接过分会主任委员的“接力棒”，成为闽北神经外科的领军人物“神经系统本身就是一个何等精密的系统，不但要在各种手术上游刃有余，而且要开启人类的最精密仪器——大脑，所以从事脑外科20多年，每一次手术我们总是如履薄冰，把它当做一次巅峰的挑战。”在当选时，黄金生感慨万千地说。

  近十五年是国内神经外科飞速发展的时代，癫痫刀、立体定向技术、高清手术显微镜等设备的不断涌现；颅内动脉瘤手术、脑动静脉畸形切除术、三叉神经痛微血管减压术、单鼻孔经蝶脑垂体肿瘤切除术、脊髓肿瘤切除、颈内动脉内膜剥脱术等显微神经外科新技术的进步，我院神经外科的医生们抓住了机遇，走在了前沿，目前在全面完成“三甲”医院技术病种的基础上，在我省地级市中率先开展了动脉瘤夹闭、介入栓塞等手术，科室参与了国内顶尖专家主持的神经外科国家“十五”攻关课题、华东六省一市协作课题，完成了南平市科委立项科研课题三项，并获得一项福建省科技成果三等奖。

  这是一个九人组成的团体，他们立起的却是闽北神经外科的标杆。黄金生还记忆犹新他在国内最顶尖的神经外科医院——华山医院进修时候，指导老师周良辅院士对他说的一句话——很多神经外科的疾病在急性期是不能长途转运的，就近就医，就等于赢得了生命，在小地方你们一样可以有大作为。近年来，正是带着这样的信念，黄金生带着同仁们开展了“神外”领域一系列高复杂性的手术——颈内动脉狭窄、高颈段椎管内肿瘤、烟雾病等，与死神争夺生命。

  悬壶济世在顶峰，极目之处杏林深。在这个抽象的医学世界里，我们可以解读到一幕幕医者仁心的动人景致。

把沉睡世界都唤醒

  在神经外科，病人的长时间昏迷是个常见现象。短则数月，长则一两年的昏迷护理，有时连家属都难以坚持。在这个过程中，细节的累积是病人复苏的关键。“我们要求科里的护士在进行每一个服务环节和操作时都要直接叫病人名字，而且我们医生自己在查房时候也不例外，只有注重每一个细节，才能激起病人的苏醒渴望。”医生陈文培深有感触地说。

  2006年，有一位在延打工的农民工小牛在车祸中昏迷入院，在半年的复苏治疗中，陈文培与同事通力合作，指导他的家人开展情感“救治”，在病人昏迷三个月后将其复苏，复苏后，还全力指导他的家人为他开展康复训练，如今已经过去了一年，病人基本恢复了各种人体正常的功能。在一年中，陈文培等几个医生的电话几乎成为了病人家属每隔两三天都要“一呼”的咨询热线，陈文培有感触地说，有时候我们和病人家属都有了一种亲人的感觉，为他们的每一次进步感到高兴。

  据不完全统计，近三年通过精心救治昏迷一个月以上苏醒的病人达到了近百例，昏迷复苏率达到 75%，其中昏迷最长时间达到了一年后还苏醒的病人就有三例。

让破碎的人生臻完美

  外科行业内有这样一句话：一个外科医生应该是一个会开刀的内科医生。这句话足见一名外科医生所需要的专业知识之全面。新分到神经外科的医生，都要到其他相关科室去先轮转一遍，成为医院的一个规矩，也就是住院医师规范化培训制度。对王晓亮来说，他的获益匪浅，在他主治的许多例车祸带来颅面部严重损伤的病例中，多学科的知识与多学科的协作，让他感受到外科医生对于“美好人生”的现实意义。

  2007年，大年29，从延平樟湖路段送来了一个面部完全破碎的打工者，他因为长途骑行摩托车回乡，过度疲劳遭遇车祸。惨烈的车祸带来一个惨不忍睹的“碎脸”，上百块破碎的骨头镶嵌在血肉中。此时经过细致的清创后，王晓亮又和赶来的眼科、口腔科等其他科室的医生一起协作，开展颅底重建术，精心的处理为日后病人整容打下基础。此后，经过一年多的修复，病人基本恢复了容貌。这位打工者的家人从江西赶来表示谢意。

  象这样的面部破损病例，已经实施了5例，王晓亮有感触地说，在清理创面时候，我们要带着高度的责任心，把那些细小的碎骨一个个地清理出来，有时候要花上10个8个小时。这些都是为了重建病患的人生新面孔打下基础啊，岂可马虎。

给潜伏病魔精准一击

  陈西亚是科室里唯一的研究生，他深有感触地说，神经外科的病例每一个都有自身的复杂性，每一次接诊我们都是本着研究的态度，不放过任何一个细节，制定出最精确的治疗方案。

  精细的理念，精密的设备，帮助这一群在细微万变领域里探索的医者们，达到人与设备的和谐。

  近年来，神经外科引进的立体定向手术设备，给深部的病魔以精准一击，神经外科副主任罗文伟说“立体定位避免了不必要的手术创伤，使病人的恢复期平均缩短了一倍以上。”

  陈西亚运用自己在武汉同济医科大学神经外科读研期间参与的20多次癫痫的手术治疗经验，结合科室引进的“癫痫刀”硬件系统填补了我院癫痫手术治疗的空白。

  尤其值得浓墨一书的是，2008年以来，神经外科运用显微技术独立完成60多例脑动脉瘤夹闭术，标志我院显微神经外科技术跨入省内神经外科先进行列。2008年5月16日11时，南平市区74岁的患者马某意识丧失，肢体僵直，入院后，诊断为前交通动脉瘤，若不及时手术，可能立即死亡，在原神经外科主任林荫主任指导下，罗文伟、王晓亮、陈文培、张春林等医生组成的手术组，成功地实行了脑动脉瘤夹闭术，患者现已康复。如今，这项技术在神经外科日臻成熟，今年以来，黄金生主任和罗文伟副主任分别主刀，又成功开展了两例复杂型颅内多发动脉瘤的手术，他们各人手术夹闭5个颅内多发动脉瘤，这两个罕见的病例中，创下的“夹闭瘤”个数的纪录，在省内都不多见。

让自己大脑时时充电

  从事神经外科才四年的年轻医生张春林说，神经外科领域的发展日新月异，一天不学习都会觉得自己被落下了。科室里无论年轻的医生还是资深的医生们都有同感。一股比学习的浓郁氛围在科室里展开。

  每年神经外科都会推荐医生到上海华山医院、北京301医院这样的“神外”权威医院学习。趁着学习的空档，到当地的专业医学书店“泡书”成为科室里去进修医生的一个共同爱好。“这些专业书店的老板的电话都在我们的通讯录里，方便我们以后买书”黄金生说。一来二往，现在每逢这些店里到了好书新书，远在南平的他们总是第一批成为“被推荐读者”。“大家的书橱里，都是价值是几千块的各种专业书。一些国外的专业译作书店买不到，我们就上淘宝找。”医生陈文培说。为了学习那些专业的原版医学著作，一个学英语的交流小组在科室里形成。

  除了科室每年雷打不动的外出培训，2至3周一次规范的专题业务学习，疑难病例术前讨论、术后总结也已经成了科里的传统，成为大家交流亮点、想法碰撞的平台。

  在这样的学习氛围下，科室医生的成果斐然，科主任黄金生是闽北名医，第七批南平市优秀人才，福建医科大学兼职副教授，2005年度福建省科技成果三等奖的获得者；主治医生陈文培今年成功申报了“颅内外血管吻合在烟雾病的应用”的省级新课题。

  采访结束时候，黄金生总结自己的职业特点，他感叹道，这是一个需要耐力、能力、毅力、体力的行业，或许许多人都理解前“三力”，但是对“体力”他们或许有些费解，如果你知道一台脑外科手术8到10个小时是稀松平常事时候，如果你知道一天连轴转上两三台这样的手术时，你就会有了感受。携着“四力”，我们看到了一群执著的医者正在“全力”攀登巅峰，造福众生。