前不久，从神内科转来了一个男性病人，看上去５0－６０岁的样子，外形消瘦，精神萎靡不振，由妻儿一起陪来就诊．从病人及家属的叙述中了解到：患者１５年前不明原因出现吞咽困难，开始时是固体食物无法咽下，但开水等尚能咽下，后来情况越来越重，经常是一吃即吐，连水也吐，这１５年来，曾多次在省内各大医院就诊，均以“胃病”治疗长期吃药，钱花了十几万，但症状未见好转，且情绪低落时病情加重，心情好转时病情可减轻，如此反复发作，病人痛苦不堪，家人也十分担忧．患者长期睡眠欠佳，自生病以来，劳动力基本丧失．最近７天来什么食物也不能咽下，仅靠静脉输液维持生命．患者性格内向，为人老实，平时在家种田，害怕与人争吵。根据病史及相关的检查结果，诊断为癔症。用催眠暗示治疗，患者治疗结束后立即就觉得肚子很饿，到外面吃了两碗面条，患者昨日从家里打来电话说，进食一切已经正常。困扰患者一家人１５年之久的问题就这样解决了。

  对于各种临床检验检查正常，甚至经过了规范系统的药物治疗，而症状始终不能改善或改变甚微的患者，我们不妨拓宽思路，考虑心理障碍。如：癔病、躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍等。   （ 詹秀珠）