近年来，我院心脏外科治疗团队已独立完成多项心脏外科手术。近日，团队再创佳绩，再次独立完成两例“二尖瓣置换”手术，其中一例为心脏二次手术的患者。

  该患者为男性，60岁。28年前曾因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，在外院行“直视下二尖瓣闭式分离术”，近几年胸闷、气促明显。入院心脏彩超示：1、二尖瓣重度狭窄（二尖瓣瓣口面积约0.99cm2）；2、左房、右房明显扩大，右室扩大；3、三尖瓣关闭不全；4、肺动脉高压；5、左房内血栓形成。心电图示：心律失常，心房颤动。其生存质量极差，稍活动即气喘不止，但患者为二次手术，且心功能差，左房内又有大量血栓，手术风险极大！手术的急迫性与高风险性，给主治医生—刘文峰副主任医师带来了巨大的压力！以刘文峰副主任医师为首的心脏外科治疗团队经过认真仔细的研究讨论，制定了完善的治疗方案，于前几日为患者施行了“二尖瓣置换术+左房取栓术”。术中可见心脏与心包严重粘连，手术操作极困难，且左房内可见大量血栓，为预防术后出现血栓栓塞，这些血栓均需彻底清除。在顺利置换二尖瓣及彻底清除左房血栓后，心脏开始自动复跳，但心脏跳动无力，血压及脉压差均很低，出现“低心排综合征”，在体外循环机辅助下，不断调整左、右心室负荷，调整血管活性药物等处理，患者心脏心缩力缓慢增强，血压逐步上升，数小时后才顺利撤除体外循环机，结束手术！术后经严密监护及积极处理，患者顺利渡过危险期，目前恢复良好。

  心脏二次手术风险极大！心脏与心包的严重粘连，心肌耐受力差，都给心脏带来了巨大的损伤，术中及术后的并发症也明显增多，死亡率可高达20-30%。此次心脏外科治疗团队成功完成此手术，体现出了团队技术的成熟与提高。（胸颈外科 闫仁河）